Motivo del reclamo/queja/sugerencia

Datos de la persona que presenta el reclamo / queja

Seleccione el Tipo de Documento —Por favor, elige una opción—DNICEPASAPORTEOTRO	Número de documento
Nombres	Apellidos
Correo electrónico	Número de teléfono
Dirección
Distrito	Provincia

Datos de la compra / comprobante / reserva del producto o servicio

Seleccione si es producto o servicio
—Por favor, elige una opción—PRODUCTOSERVICIO
Descripción del reclamo/queja/sugerencia

Número de comprobante	Producto o servicio en reclamo
Costo del Producto o servicio en reclamo	Fecha de la compra

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